2% людей будут иметь деформации грудной клетки. Изменения (дефекты) костной и хрящевой ткани снижают опорную функцию грудной клетки и количество необходимой активности. Деформация грудной клетки (грудины и ребер) является не только дефектом внешнего вида, она не только вызывает психологические проблемы, но также часто приводит к нарушению функции органов грудной клетки (сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы). Подробнее о лечении деформаций грудной клетки нужно читать на сайте grudina.ru.
Существует несколько теорий, объясняющих развитие этой деформации, но причина остается неясной до конца. Некоторые авторы считают, что развитие воронкообразной деформации может быть связано с чрезмерным и быстрым ростом реберного хряща, смещающим грудину назад. Считается, что аномалии диафрагмы, рахит или повышенное внутриматочное давление также вызывают смещение грудины кзади. Частая ассоциация деформаций воронки с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (такими как синдром Марфана) предполагает, что в некоторой степени эти деформации вызваны аномальной соединительной тканью. 40% пациентов с деформацией киля также имеют генетический детерминизм.
Патология может проявляться небольшим дефектом или явным дефектом грудины, почти достигающим позвонков. Появление дефекта является результатом двух факторов: (1) степени наклона грудины и степени реберного хряща в области соединения ребер с грудиной. Кроме того, при наличии дополнительной асимметрии грудины или асимметрии хряща хирургическое лечение становится технически более сложным.
Деформация воронки обычно возникает при рождении или вскоре после рождения. По мере роста ребенка деформация обычно прогрессирует, и глубина вмятины увеличивается. Пониженная грудь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 6: 1. Депрессия груди может быть связана с другими врожденными аномалиями, включая аномалии диафрагмы. У 2% пациентов впалая грудь связана с врожденными пороками сердца. У пациентов с характерными физическими привычками можно предположить, что диагноз — синдром Марфана.
Существует несколько способов количественной оценки степени выраженности ямки грудины, которые обычно включают измерение расстояния от грудины до позвоночника. Возможно, наиболее часто используемым методом является метод Халлера, который использует отношение бокового расстояния, полученного от КТ, к расстоянию между передней и задней частью. По системе Халлера оценка 3,25 или выше указывает на серьезный дефект, требующий хирургического вмешательства.
Воронкообразная грудь обычно мало влияет на физиологию младенцев и детей. Некоторые дети испытывают боль в грудине или реберных хрящах, особенно после физических упражнений. У других детей может наблюдаться учащенное сердцебиение, что может быть связано с пролапсом митрального клапана, который обычно возникает у пациентов с впалой грудью. Некоторые пациенты могут ощущать шум движения крови. Это связано с тем, что легочная артерия находится близко к грудине. Во время сокращения пациент может заметить шум выброса крови.
Иногда у пациентов с открытой грудной клеткой развивается астма, но было отмечено, что эта деформация не оказывает явного влияния на клиническое течение астмы. Воронкообразная деформация может повлиять на сердечно-сосудистую систему. Наблюдения показали, что функция сердечно-сосудистой системы значительно улучшается после хирургического исправления деформации.
